"2019-й – год, несомненно, результативный, одни только перемены, которые принесло здравоохранению края участие в федеральных проектах, чего стоят – таких масштабных финансовых вливаний в нашу медицину не было уже давно", - отметил, говоря об итогах завершающегося года, министр здравоохранения Забайкальского края Валерий КОЖЕВНИКОВ.
"Это и новое медицинское оборудование, пополнившее и медицинские учреждения краевого центра, и медорганизации районов края, и возведенные многочисленные ФАПы, и очень необходимая нам новая автомобильная техника, поступление которой исчисляется десятками, и грядущие изменения в организации и финансировании первичной медико-санитарной помощи населению, уже сегодня начинающие воплощаться в жизнь, и многое другое".
- Валерий Вениаминович, почти полгода вы работаете в Забайкалье, какие вопросы после прихода в новую должность сразу были обозначены вами как первоочередные?
- Первое – это выполнение указов Президента Российской Федерации и выполнение всех сигнальных показателей, которые оценивают, в том числе, и качество оказания медицинской помощи в регионе. Это воплощение в жизнь задач федеральных проектов. Нужно было также принимать меры по выполнению задач, связанных с обеспечением региональными льготами, в том числе - детей до года и до трех лет бесплатными лекарственными препаратами. И, конечно, одна из проблем, которые было необходимо решать, не откладывая - большая кредиторская задолженность, тянущаяся еще с 2012 года.
- В течение всего года в центре внимания были масштабные федеральные проекты. Что принесли они нашей медицине, как обстоят дела с их воплощением в жизнь на забайкальской земле, насколько серьезным подспорьем оказалось их финансирование для отрасли, и что нужно учесть на будущее – ведь реализация этих программ будет продолжаться и в следующем году?
- На сегодняшний день реализация программы развития центров экономического роста на Дальнем Востоке и национального проекта «Здравоохранение» идут полным ходом. В первую очередь, финансирование в рамках этих проектов означало для региональной медицины обеспечение медицинских организаций – и Читы, и районов края – новым современным оборудованием, строительство фельдшерско-акушерских пунктов, 75% из которых в общей сложности нуждались в замене, проведение ремонтов в учреждениях и поступление нового автотранспорта.
Чтобы решить проблемные моменты по реализации нацпроекта «Здравоохранение», необходимо было пересмотреть вопросы укомплектования тех фельдшерско-акушерских пунктов, которые устанавливались в прошлом году, медицинским оборудованием, а стоимость его на разных ФАПах в зависимости от численности обслуживаемого населения составляет от 950 тысяч до 1,2 миллиона рублей. И это было сделано успешно. Сегодня ФАПы возводятся в крае за счет нескольких программ, и процесс ведется в соответствии с установленным графиком. На каждом ФАПе есть фельдшеры, а это самое главное.
Беспрецедентным для нас за последние годы стало получение автомобилей: 54 из них поступили в учреждения края по программе развития центров экономического роста и 40 машин – дополнительно по распоряжению Правительства РФ. Плюс за счет дополнительных финансовых средств, сэкономленных при реализации программ развития ЦЭР на Дальнем Востоке, мы обеспечим оборудованием еще и все ФАПы, которые возводим сегодня: а это 11 фельдшерско-акушерских пунктов, приобретенных по данной программе и 21 – на средства национального проекта «Здравоохранение».
Ну, а на ближайшее будущее для нас очень важно решение вопросов, связанных с первичной медико-санитарной помощью – со следующего года в полной мере начнет действовать программа, направленная на модернизацию первичного звена, и сейчас наши специалисты проводят подготовительную работу – это и выполнение распоряжения Президента России и наши насущные проблемы, которые давно уже требуют решения.
- Какие новшества, по Вашему мнению, было бы полезным внедрить в системе здравоохранения Забайкалья, исходя из вашего прошлого опыта работы или опыта других регионов, который Вам приходилось изучать?
- К сожалению, даже если говорить о краевой столице, то мы должны понимать, что никакой шаговой доступности первичного здравоохранения на сегодняшний день нет - будь то Центральный район Читы, или Железнодорожный, или любой другой. В Железнодорожном, кстати, у государственного здравоохранения вообще нет собственной базы – мы используем сегодня возможности поликлиники Дорожной больницы. Центральный район – это несколько поликлиник, но в шаговой доступности – ни врачебных амбулаторий, ни врачей общей практики здесь нет. Нет ни в микрорайоне Северном, ни в Каштаке, где население составляет 30 и 10 тысяч соответственно. Я не говорю уже про отдаленные районы города, такие как КСК и ГРЭС. Кроме того, в Чите всего лишь два травмпункта – для населения около 400 тысяч человек этого недостаточно.
Поэтому Министерство здравоохранения края в ближайшее время должно выйти с инициативой и предложить Губернатору и Правительству региона наше видение, где должны быть расположены врачебные амбулатории, и по Центральному району, и по Железнодорожному, и по Ингодинскому, и по Черновскому. Мы должны распределить свои силы таким образом, чтобы организовать врачебные амбулатории и центры общей практики там, где они должны быть, с положенным объемом диагностических процедур: прием участковых врачей, прием узких специалистов два раза в неделю, возможность проведения ЭКГ и пр. Это позволит шире использовать возможности первичной медико-санитарной помощи для населения краевой столицы, повысит ее доступность. И не только в Чите, но и в других городах Забайкалья.
Подобный успешный опыт в других регионах есть: в ряде городов центральной России, в частности, в Кировской области, и на Дальнем Востоке - в Приморском крае и у наших соседей – Республики Бурятии. Причем для нас принципиально важно не повторять тех ошибок, которые были, когда они только организовывали эту работу на своих территориях, при этом перенимая и реализовывая все позитивные моменты, которые уже на практике доказаны временем.
- Нужно с сожалением отметить, что за последние месяцы уходящего года в Забайкалье произошло несколько масштабных чрезвычайных происшествий, в которых пострадали люди. Как, на ваш взгляд, сработали в сложившихся обстоятельствах наши коллеги?
- Считаю, что здравоохранение Забайкальского края, наши специалисты сработали в данных ситуациях оперативно, качественно. В кратчайшие сроки приехали бригады скорой, которые осуществляли транспортировку наших пациентов, причем в разные центральные районные больницы, в зависимости от степени тяжести. Эвакуация пациентов была проведена оперативно, что дало возможность стабилизировать состояние как крайне тяжелых пациентов, так и пострадавших с состоянием средней степени тяжести. Четко и слаженно работали специалисты Центра медицины катастроф, были направлены дополнительные бригады, вертолеты. Всех пациентов распределили по краевым медорганизациям, организовали получение медицинской помощи в полном объеме. Достойно сработали специалисты Краевой клинической больницы, врачи и весь персонал которой делали все возможное, чтобы облегчить страдания людей. Проводились и консультации с ведущими федеральными медицинскими центрами.
- Какие районы из тех, где вы уже побывали, считаете наиболее сложными, проблемными и нуждающимися в помощи? И какие из них, на ваш взгляд, напротив, могли бы поделиться собственным успешным опытом с другими районами края?
- Особая роль и, соответственно, наиболее сложное положение у отдаленных районов, таких как Нерчинско-Заводский, Газ.-Заводский, Алек.-Заводский, Шелопугинский, Калганский. Значительное расстояние до центра, плохие дороги. Согласно существующим схемам маршрутизации пациентов практически всех они направляют в Краснокаменск. А учитывая низкую транспортную доступность, со всеми вытекающими последствиями, это создает определенные неудобства для пациентов. Поэтому для нас важно, чтобы обеспечить оперативность, укомплектовать их, в первую очередь, транспортом и медицинскими кадрами. Серьезные проблемы связаны с Ононским и Красночикойским районами – как с обеспечением специалистами, так и в организационном плане. Есть вопросы, которые нужно решать, по Петровск-Забайкальскому району – в частности, связанные с тем, что его жители предпочитают лечиться в Бурятии, которая территориально расположена ближе, из-за этого здравоохранение района теряет финансовые средства. Наша задача - сделать все возможное, чтобы жители района получали полноценную медицинскую помощь в Петровске-Забайкальском. Одна из первоочередных задач по всем этим районам – решение кадровых проблем. Поскольку самое главное в здравоохранении, как бы мы ни старались, не медоборудование, а люди - и медицинский персонал, и вспомогательные службы.
Есть серьезные проблемы по центру реабилитации «Дарасун». Если уж говорить о трехэтапной системе медицинской реабилитации, то она у нас, конечно, есть, но чтобы она предстала в таком виде, в каком действительно должна быть в современных условиях – нам еще предстоит работать и работать. Аналогичная ситуация сегодня и с детской реабилитацией.
Вместе с тем есть районы, где ситуация радует, имеющие уже сложившуюся крепкую материальную базу и кадровый потенциал. Во время командировок по районам мне очень понравились базы Борзинской ЦРБ, Балейской, а также Нерчинской ЦРБ, где недавно запустили компьютерный томограф и это тоже, кстати, сыграло немалую роль в оказании помощи пострадавшим в аварии с автобусом в Сретенском районе. Я впечатлен Шилкинской центральной районной больницей, там отличный травмацентр, специалисты – профессионалы своего дела, и я благодарен им за то, что они работают в таком динамичном ритме. Хотя вопросы, требующие решения, имеются и там, например, требуется строительство детской поликлиники в непосредственной близости от больницы.
- Год 2019 вы считаете результативным для забайкальского здравоохранения? Наиболее значимые достижения?
- Да, работа была проведена огромная. Мы практически выполнили на сегодня программу по сердечно-сосудистым заболеваниям, подпрограмму нацпроекта по детству, успешно идет реализация программы «Цифровой контур здравоохранения». На 87% выполнена программа «Земский доктор» – по врачебному и по фельдшерскому составу. Мы составили на перспективу дорожную карту, где четко обозначена задача дальнейшего снижения кредиторской задолженности. Разработана практически новая маршрутизация пациентов - в связи с тем, что мы получили очень приличное медицинское оборудование в виде компьютерных томографов и рентгенаппаратов, что позволит улучшить качество обслуживания в районах края и на селе. Идет масштабный капитальный ремонт в ряде лечебных учреждений, таких как Краевой клинический госпиталь для ветеранов войн, Станция скорой медицинской помощи, Городской родильный дом. Капитально ремонтируется Городская клиническая больница №1. В центре внимания - онкология, где в текущем году серьезно улучшена материально-техническая база, в том числе – через национальный проект, приобретено ЯМРТ, медоборудование различных видов. Онкологическая служба - один из наших приоритетов, особенно все, что направлено на раннее выявление, на доступность данного вида помощи для населения, на увеличение продолжительности жизни.
И в данной ситуации я благодарен Губернатору края, Министерству финансов и нашим законодателям за то, что для здравоохранения региона выделены дополнительные финансовые средства, чтобы увеличить эту статью бюджета. Кроме того, выделено финансирование на лекарственные препараты для льготного обеспечения граждан, что позволило нам сейчас провести аукционы, а это означает возможность в четвертом квартале и в начале следующего года решить проблемные вопросы, связанные с этим направлением, чего очень ждут наши пациенты.
- Расскажите о планах развития забайкальского здравоохранения на 2020 год?
- Задачи грандиозные, и даже амбициозные, одна из них - использовать ресурсы, которые мы имеем на сегодняшний день. А они неплохие. Во-первых, увеличен бюджет края по здравоохранению, во-вторых, – будут продолжены федеральные проекты, которые действуют сейчас и которые в будущем году тоже принесут здравоохранению края значительные финансовые вливания. Это позволит нам не только перевооружиться, но и сделать все для повышения качества, оперативности и доступности медицинской помощи. Большие надежды возлагаем на программу первичной медико-санитарной помощи – здесь мы должны проявить мудрость в плане системности ее оказания, ее организации. Есть моменты, которые будут нам в помощь в обеспечении учреждений кадрами: и увеличившиеся вдвое выплаты для врачей и фельдшеров по программе «Земский доктор», и квартиры для медицинских специалистов, которые приобретались в 2019-м и будут приобретаться в будущем году. В рамках приоритетного нацпроекта «Здравоохранение» в Забайкалье насчитывается сегодня 15 поликлиник, где внедряются элементы бережливого производства – и в Чите, и в районах края. А в следующем году в программу «Бережливая поликлиника» войдут все детские поликлиники Забайкалья. А нацелена она, в первую очередь, на пациентов, на то, чтобы сделать все, чтобы наши поликлиники стали действительно пациентоориентированными: выстроить наиболее оптимальную маршрутизацию, сократить время, затраченное на прохождение необходимых консультаций и процедур, отработать навигационную систему, создать комнаты для кормления детей, игровые зоны, места, где можно оставить коляску, и пр.
Мы ставим перед собой высокую планку – реально улучшить существующее сегодня здравоохранение. И важно еще раз оглянуться назад и посмотреть на те эффективные возможности и те эффективные резервы, которые есть у здравоохранения Забайкальского края. Рассчитываем мы и на содействие наших пациентов, забайкальцев, на то, что они тоже будут нам помогать и подсказывать какие-то моменты, чтобы ситуация изменилась к лучшему.
- Спасибо за интервью.
Статья опубликована в журнале "Медицина Забайкалья", декабрь 2019 г.
- 120 просмотров