Можно определенно сказать, что такого года, как 2020-й, забайкальское здравоохранение, как и медицина других российских регионов, да и других стран, еще не знало. Тем важнее взять из него максимум уроков, тщательно подвести итоги и выстроить планы на будущее. О том, что принес уходящий 2020 год здравоохранению края, и чего ждут забайкальские медики от грядущего 2021 года, рассказывает министр здравоохранения Забайкальского края Анна ШАНГИНА.
COVID-19 ВНЕС СВОИ КОРРЕКТИВЫ
- В 2020 году COVID-19 внес свои коррективы во все планы, изменил и жизнь медиков, и жизнь пациентов. С какими уроками пришлось столкнуться, какие выводы нужно сделать?
- Этот вопрос можно, наверное, разделить на две части: с какими уроками пришлось столкнуться всем забайкальцам и конкретно нам, медикам. Изначально общей особенностью россиян стало непринятие проблемы, неверие в нее и в какой-то степени беспечность в отношении высокозаразной инфекции, само появление которой казалось невероятным. Забайкальцы, как и жители других регионов, тоже не сразу поняли, насколько проблема ковид колоссальна, пока кроме растущего на глазах количества заболевающих, не увидели и то, что от ковида действительно умирают, причем очень тяжело и внезапно. Это постепенно настроило людей беречь себя и своих близких.
Что касается глобальных проблем, с которыми столкнулось здравоохранение, это, в первую очередь, то, что кроме желания и необходимости помогать пациентам, потребовались очень большие ресурсы: средства защиты, лекарственные препараты, медицинское оборудование, которое оказалось необходимо для многих заболевших. И вся Россия начала это закупать одномоментно в очень большом количестве. Наши заводы-изготовители также не были готовы к таким масштабным промышленным объемам и поставкам во все регионы аппаратов ИВЛ, кислородных концентраторов, рециркуляторов и пр., всего, что обеспечивает дезинфекцию, кислородную поддержку, защиту медиков. Был острейший дефицит респираторов, одноразовых и многоразовых защитных костюмов. Регионы стояли в очереди по поставкам, которые были нестабильные, длительно ожидаемые. В этой ситуации нас очень выручила благотворительная помощь из Китая, мы одни из первых в Дальневосточном федеральном округе приняли ее перед тем, как пошли поставки средств защиты от российских производителей.
Конечно, эта пора была самой тяжелой - пора становления на рельсы оказания медицинской помощи пациентам с ковид-инфекцией в режиме повышенной готовности. Мы, безусловно, отличаемся от военных медиков, нас не учили быстро мобилизоваться и перестраиваться на новый формат работы – работы в круглосуточном режиме, в спецзащите, в ритме больших нагрузок, а порой и в отсутствие поддержки семьи (были поначалу и такие моменты, когда медперсонал заходил в «красную зону» на 14 дней и оставался на это время в больнице). И нам пришлось к этому очень быстро адаптироваться.
Весной, во время первой встречи с ковидом, нам казалось, что вот она - самая пиковая ситуация, и мы ее благополучно пережили: 93 заболевших в день, а в среднем - от 70 до 80 человек ежедневно. Мы даже не представляли, что ждет нас осенью. За первые четыре месяца с апреля по июль было зарегистрировано около четырех тысяч заболевших, а с августа по ноябрь – в три раза больше. И в три раза больше умерших.
К этому времени мы уже были научены первым опытом: и средств защиты стало хватать, и коечный фонд был укомплектован реанимационным оборудованием. Но мы не предполагали, насколько быстро иссякнет запас лекарственных препаратов у российских поставщиков, ведь заводы-изготовители не успели нарастить мощность, чтобы обеспечить лекарствами заболевших, количество которых за короткое время выросло втрое. Мы столкнулись и с тем, что такому числу пациентов для проведения КТ на раннее выявление пневмонии недостаточно одного томографа. А бригад нашей скорой помощи при таком росте заболевших тоже не хватает, как и медицинских специалистов в поликлиниках и больницах. И при этом медики наши так же заболевают, как и все остальные. В какой-то момент мы оказались в таком жестком кадровом дефиците, что просто не обошлись бы без помощи студентов и ординаторов ЧГМА и учащихся медколледжей.
Сейчас уже нет такого прироста заболевших, при этом сохраняется их высокое количество - в пределах 260-265 человек в день, к которому забайкальские медики уже успели более-менее адаптироваться. У нас развернуто достаточное количество коек, есть медицинский персонал, а ожидание компьютерной томографии, вызова врача на дом, прибытия скорой помощи и ПЦР-тестирования стало минимальным, и уже не таким катастрофическим, как было еще месяц назад.
Хочется верить в то, что в следующем году количество заболевших будет гораздо меньше, а тот максимум коечного фонда, который мы сейчас имеем, нам пригодится в качестве резерва. Перчатки-маски сегодня мы видим у большинства людей в магазинах и других общественных местах. Радует, что наши забайкальцы уже привыкли использовать средства защиты, понимают и принимают серьезность проблемы.
ГОД УКРЕПЛЕНИЯ ПОЗИЦИЙ
- Несмотря на непростую ситуацию, весь год в крае продолжалась реализация масштабных федеральных проектов: что уже удалось сделать, какая серьезная медицинская техника появилась в 2020 году на вооружении забайкальских медиков, благодаря федеральным и дальневосточным программам?
- Программы национального проекта «Здравоохранение», которые реализуются в Забайкалье, можно условно разделить на клинические и организационные. К первым относятся развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи, борьба с сердечно-сосудистыми и с онкологическими заболеваниями, ко вторым - развитие детского здравоохранения, обеспечение организаций системы здравоохранения медицинскими кадрами, создание единого цифрового контура и демография. Каждая программа нацелена на результат, и результаты расписаны по годам.
Что касается выполнения программы оказания первичной медико-санитарной помощи, то один из ее результатов, который видят жители районов края - приобретение и установка фельдшерско-акушерских пунктов: 41 ФАП было предусмотрено закупить и 41 ФАП мы уже закупили и установили. К концу года планируем закончить закупку оборудования для них. А в ближайшие месяцы 2021 года новые ФАПы получат лицензии и в них начнется прием пациентов. За счет нацпроекта мы получили также 33 мобильных комплекса, которые позволяют фельдшерам-акушерам выезжать в отдаленные населенные пункты с малой численностью жителей. Они распределены и направлены в районы, и выездные бригады уже работают. Частью программы является и развитие санитарной авиации, которое тоже сегодня выходит на новый уровень,
повышение возможностей транспортировки пациентов из районов края в медорганизации краевой столицы для оказания специализированной медицинской помощи.
Если говорить о программе, направленной на борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями, то она принесла краю серьезное медицинское оборудование, прежде всего компьютерные томографы (КТ). КТ поставлены в Краевую больницу №4 г. Краснокаменска, а совсем недавно и в Краевую клиническую больницу – исследования на нем начнут проводить уже до конца этого года. Новые томографы, приобретенные за счет средств нацпроекта «Здравоохранение» - это возможность проведения более детальных и качественных обследований сосудов сердца, головного мозга и многого другого. Операционные микроскопы, УЗИ-сканеры, аппараты ИВЛ, все это приобреталось с учетом того, что в крае сердечно-сосудистую помощь оказывают первичные сосудистые отделения Краевой больницы №4, Агинской окружной больницы, Борзинской и Чернышевской ЦРБ, а также региональный сосудистый центр Краевой клинической больницы, в котором действует операционная, где пациентам с инсультами и инфарктами оказывается хирургическая помощь. Оборудование для этих организаций – очень важная составляющая национального проекта.
В рамках программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» наш онкологический диспансер получил современный цифровой маммограф, позволяющий выявлять новообразования молочных желез в начальной стадии, рентген-диагностический комплекс, гамма-камеру, лазерный хирургический комплекс и роботизированный комплекс иммуногистохимический диагностики – все оборудование экспертного класса.
Программа, направленная на развитие детского здравоохранения также предусматривает приобретение оборудования и проведение ремонта в детских поликлиниках. Им она уже принесла новые рентгенаппараты, УЗИ-сканеры, медицинскую технику для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, тренажеры для реабилитации, а также оборудование для диагностики заболеваний органов зрения – в последнее время болезни органов зрения входят в тройку основных. А ремонты за счет средств нацпроекта проведены в 17 детских поликлиниках, все выделенные на эти цели деньги реализованы.
Нужно отметить, что дорогостоящее медицинское оборудование приобреталось не только в рамках нацпроекта «Здравоохранение», но и за счет финансовых средств дальневосточной программы социального развития центров экономического роста – наши учреждения здравоохранения пополнились новым диагностическим оборудованием, а в районах возводятся новые ФАПы - 12 из них в текущем году.
Недавно за счет федеральных средств и спонсорской помощи было решено дополнительно приобрести для здравоохранения края три компьютерных томографа. Два из них уже поступили и устанавливаются в Городской клинической больнице №1 и Клиническом медицинском центре, еще один ожидается в январе следующего года и будет смонтирован в Краевой клинической инфекционной больнице.
На сегодня практически все основное оборудование, которое было необходимо нашим учреждениям, в приоритетном порядке было приобретено, и сейчас мы рассматриваем потребности каждой медицинской организации, чтобы определить, что еще нужно закупить в ближайшее время.
- Одна из наиболее сложных проблем - кадровая, что делается для того, чтобы обеспечить забайкальскую медицину специалистами, и есть ли положительные изменения в кадровой политике?
- Дефицит кадров, как и во всех регионах, стоит проблемой номер один. Какой бы ни была совершенной медицинская техника, какими бы ни стали красивыми поликлиники и больницы, но если некому будет работать, то и толку от этого оборудования и от проведенных ремонтов, конечно же, никакого. Что касается программы обеспечения системы здравоохранения медицинскими кадрами, то ее реализация является основополагающей. Особенно если речь идет о решении кадровых вопросов в районах края. Чтобы привлечь медицинских специалистов туда, продолжают действовать программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». В этом году сумма компенсаций была увеличена вдвое, программы выполнены практически полностью, их участниками стали 69 врачей 20 фельдшеров. Специалисты уже работают в медучреждениях и получили положенные им выплаты.
Целевой прием в Читинскую государственную медицинскую академию в этом году выполнен на 100% от плана – на основе целевых договоров приняты на обучение 211 студентов, полностью реализован и запланированный целевой прием в медицинский колледж – на его основе с учетом прироста в 2021 году начали проходить обучение 425 ребят. И это при том, что целевой набор был увеличен – в ЧГМА на 40 мест, в Читинском медицинском колледже на 98 мест.
Серьезной помощью для краевого здравоохранения стала возможность приобретения жилья для медицинских специалистов в рамках программы социального развития центров экономического роста. Так в прошлом году вместо запланированных 85 была приобретена 101 квартира, 25 квартир закуплены и в текущем году. И сверх этого мы приобретаем еще 31 квартиру дополнительно. Это немаловажный аргумент для привлечения молодых специалистов в районы, особенно вкупе с выплатами программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер».
- Информационные технологии, предназначенные для помощи медикам и пациентам - как они развиваются в Забайкалье?
- Сейчас уже приобретены автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов, на очереди этап обучения медперсонала работе в медицинских информационных системах. А самым показательным результатом программы «Единый цифровой контур», которого мы ожидаем в скором времени, станет создание электронной карты пациента. Когда мы отойдем от бумажных версий, и вся наша база будет электронной, каждый медицинский специалист получит возможность в любом населенном пункте региона в эту базу войти. А пациенты перестанут переживать о том, что потеряется какой-нибудь анализ или карта, все будет храниться в одном месте в электронном виде. Врачам и медсестрам уже не придется носить тяжелые стопки амбулаторных карточек, ведь порой у пациента, имеющего внушительный перечень хронических заболеваний, бывает и по две-три карты.
- Какие еще вопросы после прихода на должность министра из практического здравоохранения сразу были обозначены вами как приоритетные, требующие особого внимания?
- Есть направления, которыми необходимо заниматься в режиме нон-стоп, это диктует наша структура заболеваемости и смертности, по сути своей она очень мало меняется год от года, и потому направления эти остаются приоритетными всегда. В «пятерке» самых проблемных остаются болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, внешние причины,
куда входят травмы, в том числе и полученные при ДТП, заболевания органов дыхания и пищеварения. Потому эти направления легли в свое время и в основу программ нацпроекта, намеченных для реализации в Забайкалье. И сейчас, когда оказание плановой помощи, прервавшееся из-за распространения ковид-инфекции, возобновлено, мы снова можем пациентов обследовать и лечить в плановом порядке, и со временем все должно вернуться на круги своя. Все мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от основных причин будем вести параллельно с обеспечением оборудованием, медицинскими кадрами и компетенциями, чтобы своевременно выявлять все эти заболевания и лечить наших земляков.
- Вы уже побывали во многих районах края, в том числе и наиболее сложных, проблемных. Каким районам удалось помочь в 2020 году, где ситуация изменилась к лучшему?
- Удалось побывать пока еще не во всех районах края, и, к сожалению, причиной посещения районов иногда оказывалась именно сложившаяся там непростая финансовая ситуация, кредиторская задолженность, и иные проблемы. На сегодняшний день есть районы, где кредиторскую задолженность удалось снизить, в ряде районов она только будет уменьшаться, потому что в плане уже поставлена задача помогать району осваивать средства в рамках ОМС.
Хорошая прогрессивная динамика заметна там, где проводятся ремонты и возводятся ФАПы. Например, в Агинском округе, где появились четыре ФАПа, в Хилокском, Могочинском, Чернышевском районах, где тоже установлены фельдшерско-акушерские пункты, часть из которых уже эксплуатируется. Завершается ремонт поликлиники в Хилокском районе, в следующем году ремонтные работы там будут проводиться в участковой больнице и детской поликлинике.
Есть медорганизации, где проблемы пока еще остаются и нам предстоит их решать. Среди них передача помещений, находящихся на балансе у железной дороги, в собственность районных больниц. Потому что пока этого не произойдет, ни сделать капитальный ремонт, ни основательно вложиться в это здание медицинская организация не может. Такие вопросы нам предстоит решать и в Чернышевской ЦРБ, и в нескольких других районах.
- Несмотря на все трудности, 2020 год все же стал годом строительства: строились ФАПы в районах, проводились масштабные ремонты в медицинских учреждениях. Какие из них вам, как министру, хотелось бы особенно отметить?
- В этом году провели долгожданный ремонт хирургического корпуса Городской клинической больницы №1, в следующем году на очереди окончание ремонта в травмпункте. Завершается ремонт в Городском родильном доме – очень хочется поскорее увидеть учреждение в новом облике. Забайкальский краевой клинический госпиталь для ветеранов войн также преобразился благодаря ремонту, который уже близится к завершению, но есть часть ремонтно-строительных мероприятий, выполнение которых предусмотрено в 2021 году. В любом случае окончание ремонта запланировано в начале будущего года и весной мы уже сможем оценить изменения. Продвигается ремонт в Городской больнице №2, есть результаты, которые радуют. Ремонтов этих мы ожидали долго, и средств на их проведение не было, а теперь наконец-то появилась такая возможность и наши крупные объекты здравоохранения обретают достойный внешний вид.
- В поездках по районам вам приходилось видеть квартиры, которые приобретали больницы для медицинских специалистов? Какое впечатление они произвели на вас, и какова реакция врачей, которые получили жилье?
- Большая часть квартир мне понравилась, видно, что главные врачи действительно приложили все усилия, чтобы приобрести хорошее жилье с качественным ремонтом. Поскольку оно будет находиться в оперативном управлении медицинских учреждений, их руководители за приобретение жилья отвечали лично, и выбор был под контролем. К сожалению, не все квартиры являлись образцом качества, но нужно отметить, что это было именно в районах, где крайне скудный выбор жилья, то есть иных квартир в этих районах попросту не было. В городах, поселках городского типа и отдаленных населенных пунктах жилье разного уровня. В то же время опрос врачей, получивших служебное жилье, показал, что преобладающее большинство устраивает его качество.
ПРОДОЛЖИТЬ НАЧАТОЕ
И ПРЕОБРАЗОВАТЬ ПЕРВИЧНОЕ ЗВЕНО
- 2021 год – какие надежды возлагает на него забайкальская медицина, какие планы хотелось бы воплотить в жизнь?
- Уже сегодня понятно, что так или иначе 2021-й все равно станет годом, когда люди будут продолжать болеть ковид-инфекцией. И наша задача – оказывать медицинскую помощь, совершенствовать ее и эту службу, обучая наших специалистов быть врачами-инфекционистами. Но при всем этом мы будем продолжать, не снижая установленных темпов, реализацию национальных программ, возводить объекты в рамках программы социального развития центров экономического роста (на эти цели планируется освоить почти 800 миллионов рублей за счет дальневосточной субсидии). Часть средств пойдет на завершение ремонтных работ в медорганизациях края. Только на ремонт травмпункта на базе ГКБ №1 выделено 150 миллионов рублей. На средства программы ЦЭР будем приобретать и оборудование для медучреждений края, самые крупные поставки запланированы на первый квартал 2021 года для Краевой клинической больницы, Краевой клинической инфекционной больницы, Городской клинической больницы №1, Краевой детской клинической больницы, Краевой туберкулезной больницы в Агинском округе и др.
Перспектива на предстоящие несколько лет – воплощение в жизнь масштабной программы модернизации первичного звена здравоохранения, которая предполагает изменение облика и оснащения наших организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Программа должна быть полностью реализована до 2025 года, думаю, к этому времени мы увидим наши объекты здравоохранения, в том числе и расположенные в районах края, представленными в новом качестве, в новом формате. А это, в свою очередь, должно стать стимулом и в решении кадровых проблем. Наши врачи, обученные современным методам диагностики и лечения, приезжая на работу в район, должны видеть не устаревшее оборудование и ветхие помещения, а работать в тех условиях, где и они сами, и их пациенты будут чувствовать себя комфортно, где есть возможность приобретать новые навыки и опыт, совершенствоваться в профессии. Сейчас, когда благодаря федеральным и дальневосточным программам, мы обеспечим наши учреждения медицинской техникой, будет самое время сократить очереди на прием, длительные ожидания на диагностические исследования. А качественная своевременная диагностика в свою очередь - это залог своевременного и успешного лечения.
Хочется также, чтобы и наши земляки понимали, что лечение - это совместный процесс, который в равной степени зависит и от врача, и от пациента. Задача доктора - сконцентрировать все свои знания и опыт в рекомендациях, которые он дает для лечения, задача пациента – выполнять эти рекомендации как первостепенные, только тогда будет ожидаемый результат. Отказ от курения, других вредных привычек, рекомендованный специалистом длительный прием препаратов – все это нужно исполнять, иначе силы и средства, которые были затрачены на диагностику и раннее выявление заболевания, окажутся израсходованными впустую. Только при таком взаимодействии можно говорить о здоровой нации, здоровом населении края.
- 402 просмотра